当社とご契約をいただいているお客様で、届出内容に変更が生じた場合ご契約物件に保険事故が発生した場合は、下記所定の書式(PDF※)をダウンロードし、記入例を参考に必要事項をご入力 (または記入)いただき、必要書類を添付の上、書面にて下記お問い合わせ先にご郵送ください。
 ※各書式(PDF)はダウンロード後、直接データ入力が可能となっております。
 

<お問い合わせ先>
 届出内容の変更について
  ≫当社営業部店

保険事故について

保険事故受付センター 〒105-0001 東京都港区虎ノ門一丁目2番6号

TEL 03‐5253‐6662

FAX 03‐5253‐6558

届出内容に変更が生じた場合

変更届出書

使用方法
 以下の事項に変更があった場合、添付書類と併せてご提出ください

 

 

使用する書式

記入例

使用印鑑届

使用方法
 ご契約印として実印(印鑑証明書の印)以外の印を使用する場合にご提出ください


注意事項
 使用印鑑届は実印と使用印を押印のうえ、印鑑証明書を添付してください

 

使用する書式

記入例

代理人届

使用方法
 ご契約者が代表者、支配人以外の場合、調印権限の委任を証する書類としてご提出ください


注意事項
 代理人届は実印と使用印を押印のうえ、印鑑証明書を添付してください
 

使用する書式

記入例

ご契約物件に保険事故が発生した場合

当社ではご契約条件に従い、偶発的な事故に備え、ご契約物件に動産総合保険を付保しております。
補償範囲等の詳細については「動産総合保険のご案内」をご覧ください。

事故状況報告書、盗難届報告書

使用方法
 保険事故が発生した場合、速やかに本書をご提出ください
 ご記入に当たっては、本書の注意事項をご確認いただき、本書に記載している添付書類とご提出ください
 

使用する書式

記入例

備考

「事故状況報告書(一般用)」

(記入例)

事故物件が建設機械以外の場合、ご使用ください

「事故状況報告書(建設機械用)」

(記入例)

事故物件が建設機械の場合、ご使用ください

「盗難届報告書」

(記入例)

盗難事故の場合、上記事故状況報告書と併せてご提出ください

修理完了報告書

使用方法
 保険事故物件の修理が完了した場合、支払口座等をご記入いただき、本書下部に記載してある
 添付書類と併せてご提出ください